Новости о молодом и внешне здоровом человеке — порой даже увлечённом спортсмене — внезапно перенёсшем инфаркт, снова и снова попадают в заголовки. Как человек, регулярно занимающийся спортом, может перенести инфаркт миокарда?Dr. Wei Meng (魏盟), MD, PhD, директор Кардиологического центра Jiahui, разбирает механизм, факторы риска, тревожные признаки и — что важнее всего — что делать в первые критические минуты.

Сначала разберёмся, как происходит инфаркт: «суповой пельмень» в вашей артерии

Доктор Вэй использует яркую аналогию. Холестериновая бляшка внутри сосуда похожа насяолунбао — китайский суповой пельмень: тонкая «кожица» (фиброзная покрышка) вокруг горячей жирной «начинки» (липидного ядра). При определённых триггерах — интенсивной нагрузке, выбросе гормонов стресса, скачке давления — тонкая кожица может разорваться. Жирное содержимое изливается в сосуд, устремляются тромбоциты, и почти мгновенно образуется тром, закупоривающий артерию.

  • Если закупоренный сосуд снабжаетсердце → инфаркт миокарда(инфаркт миокарда);
  • Если она снабжаетмозг → инсульт;
  • Если она блокирует сосуды других органов →ишемия кишечника или других органов, которая в тяжёлых случаях может вызвать паралитическую непроходимость кишечника и угрожающие жизни осложнения.

Иными словами, именно «кожица пельменя» — а не то, насколько усердно вы тренируетесь в конкретный день, — решает, случится ли катастрофа.

Инфаркты действительно молодеют

Это не впечатление, а тенденция. Показатели госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ) в Китае растут из года в год, причём рост среди взрослыхв возрасте до 55 лет рост был особенно быстрым— национальные данные показывают, что этот показатель вырос примерно на50% в период с 2007 по 2012 год [1].

Доктор Вэй перечисляет независимые факторы риска инфаркта у молодых:

  • Дислипидемия— аномальный холестерин, сырьё для бляшек;
  • Высокий уровень глюкозы(диабет и преддиабет);
  • Артериальная гипертензия;
  • Курение— напрямую повреждает «кожицу пельменя»;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Хронический психологический стресс;
  • Переутомление и хронический недосып(поздний отход ко сну).
Молодой специалист, засидевшийся допоздна за заваленным столом, — иллюстрация переутомления и хронического стресса как факторов риска инфаркта

Долгие часы, дедлайны и бессонные ночи незаметно нагружают артерии молодых специалистов.

Кружка пива на столе — иллюстрация чрезмерного употребления алкоголя как независимого фактора риска инфаркта у молодых взрослых

Чрезмерное употребление алкоголя — один из независимых факторов риска инфаркта у молодых взрослых.

Физическая нагрузка — спусковой крючок, а не причина

Почему инфаркт иногда случается во время или после тренировки? Объяснение доктора Вэя:нагрузка — лишь спусковой крючок, а не причина. Интенсивная нагрузка повышает пульс и артериальное давление и может надорвать нестабильную бляшку — «пороховую бочку» холестерина, годами тихо откладывавшуюся. Взрыв происходит во время нагрузки, но взрывчатка была заложена задолго до этого.

Он приводит широко обсуждаемый случай молодой знаменитости, у которой90% просвета одной коронарной артерии оказался закупорен [2][3]. The takeaway is not “stop exercising” — regular moderate exercise remains one of the best things for the heart — but rather: нагрузка не даёт иммунитета к холестериновым отложениям. Артерия 30-летнего изнутри может выглядеть как артерия 60-летнего.

Как распознать сердечную боль в груди

Типичная загрудинная боль при инфаркте имеет узнаваемые черты:

  • Локализация:за средне-нижней третью грудины;
  • Характер:чувство сдавления, стягивания, жжения или раздавливающего давления — редко острая точечная боль;
  • Иррадиация:боль может отдавать в шею, челюсть, плечи, обе руки или верхнюю часть живота;
  • Длительность:боль, длящаясянесколько минути проходящая в покое, указывает настенокардия; боль, длящаясядесятки минутили дольше, с потливостью или тошнотой, указывает наразвивающийся инфаркт.

Врачи подозревают острый коронарный синдром, когда имеются как минимумдва из следующих трёх признаков are present [1]: typical angina symptoms; ischemic changes on the ECG (new, or transient ST-segment depression of at least 0.1 mV); and a rise in cardiac biomarkers (cTnT, cTnI or CK-MB).

Три шага для подтверждения диагноза

При подозрении на сердечную боль в груди маршрут «боль в груди» Jiahui включает три шага:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ)— занимает менее 5 минут. Наиболее информативен, когда выполненв момент боли, поэтому пациентам советуют не ждать, пока боль пройдёт, а обращаться сразу.
  2. Анализы крови на сердечные маркеры— тропонин начинает повышаться через3–4 часапосле закупорки артерии, достигает пика через10–24 часаи может оставаться повышенным ещё7–14 ngày [4]. A single normal value does not rule out a heart attack; serial measurements are often needed.
  3. КТ-ангиография коронарных артерий, затем коронарография— КТ-ангиография неинвазивно показывает, сужают ли бляшки сосуды; коронарография остаётсязолотой стандарт, and if a critical blockage is confirmed, a stent can be placed in the same sitting to reopen the artery [5].
Пробирки для крови и шприцы на столе — иллюстрация анализов крови на сердечные маркеры и тропонин для диагностики инфаркта

Сердечные маркеры, такие как тропонин, повышаются в течение 3–4 часов после закупорки коронарной артерии — анализ крови — ключевой шаг для подтверждения инфаркта.

Если случилось худшее: золотые 120 минут

Доктор Вэй напоминает об основах первой помощи, которые должна знать каждая семья:

  • Немедленно вызовите скорую помощь— в Китае наберите120; не садитесь за руль самостоятельно;
  • В ожидании,можно принять нитроглицерин под языкиразжевать аспирин— но только по указанию диспетчера скорой помощи или врача;
  • Миокард начинает погибать, как только закупоривается его артерия: восстановить кровоток в течение«золотые 120 минут» saves the most heart muscle [6].

20 ноября — в китайской числовой аббревиатуре записывается как1120— это китайскийДень помощи при инфаркте, отсылая к двум лозунгам кампании: «боль в груди — звоните 120» и «стремитесь к реперфузии в течение 120 минут».

«Молодые люди, занимающиеся спортом, не застрахованы. Знайте свои показатели холестерина, глюкозы и давления, уважайте свой сон — и никогда не убеждайте себя, что боль в груди — пустяк.»
— д-р Вэй Мэн, Кардиологический центр Jiahui

Об эксперте: доктор Вэй Мэн

Dr. Wei Meng, MD, PhD, является директоромКардиологический центр Jiahui. Он получил степень врача в Медицинском колледже Шихэцзы (Синьцзян) в 1982 году и докторскую степень в Шанхайском медицинском университете в 1991 году, затем прошёл подготовку по интервенционной кардиологии в США (1995) и Германии (1997). До прихода в Jiahui возглавлял кардиологический центр и отделение сердечно-сосудистой медицины крупной государственной больницы третичного уровня в Шанхае, является получателем специальной дотации Госсовета КНР.

Д-р Вэй является экспертом Китайского общества кардиологов (Китайская медицинская ассоциация), членом учёного комитета Центра подготовки по интервенционной кардиологии Китайской медицинской ассоциации и заместителем председателя Кардиологического общества Шанхайской медицинской ассоциации. Он — Fellow Американского колледжа кардиологии (FACC), Американского колледжа врачей-пульмонологов (FCCP) и Европейского общества кардиологов (FESC), а также входит в редакционные советы ряда журналов, включая Chinese Journal of Cardiovascular Medicine и китайские изданияChestиJACC. Его награды включают вторую премию Национальной премии за научно-технический прогресс и премию 2017 года за выдающийся вклад в кардиологию от Китайской медицинской ассоциации.

Беспокоит сердце?

Международная команда Jiahui может организовать в Шанхае кардиологическую консультацию, ЭКГ, КТ-ангиографию коронарных артерий и полную оценку сердечно-сосудистого риска.

Запросить консультацию

Отказ от ответственности:Эта статья основана на образовательной публикации Jiahui Healthcare (嘉会医疗) в WeChat. Она носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При боли в груди или подозрении на инфаркт немедленно звоните в местную службу экстренной помощи. Решения о лечении должны приниматься квалифицированными врачами с учётом индивидуальных обстоятельств пациента.

Ссылки

  1. Jiahui Healthcare (嘉会医疗). 为什么爱运动的年轻人也会心梗？你不明白的心血管医生来告诉你 [Why Do Young People Who Exercise Also Have Heart Attacks? A Cardiologist Explains]. WeChat post, September 18, 2026.
  2. Национальные данные о показателях госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда в Китае, 2007–2012: рост примерно на 50%, наиболее быстрый среди взрослых моложе 55 лет.
  3. Сообщения СМИ о молодой знаменитости, у которой 90% одной из коронарных артерий оказалось закупорено.
  4. Динамика сердечного тропонина при остром инфаркте миокарда: повышение в течение 3–4 часов от появления симптомов, пик через 10–24 часа, сохранение 7–14 дней.
  5. Коронарография как золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца с чрескожным коронарным вмешательством (стентированием).
  6. Китайское общество кардиологов. День помощи при инфаркте «1120»: боль в груди — звоните 120; стремитесь к реперфузии в течение золотых 120 минут.