«Будьте добрее к себе»:
История ревизии тазобедренного сустава у восьмидесятилетней пациентки в Jiahui

«Мне почти восемьдесят. Я должна быть к себе чуть добрее — каждый дополнительный день жизни теперь для меня как подарок».— У Хуа (псевдоним), пациентка Jiahui International Hospital

ШАНХАЙ— Лёжа на больничной койке, У Хуа (имя изменено для защиты приватности) улыбалась, говоря. Хотя ей почти 80 лет и она только что перенесла ревизию тазобедренного сустава, голос её был бодрым, а глаза светились тем светом, который несут в себе многие тихо творческие люди.

Восемнадцать лет назад из-за падения У Хуа получила перелом шейки бедра и перенесла эндопротезирование тазобедренного сустава. Следуя самой передовой на тот момент концепции, её хирург установил металлический протез. Более десяти лет после этого её повседневная жизнь шла своим чередом.Затем, в прошлом году, её правая нога стала тяжёлой и трудно поднималась, появилась боль — порой настолько сильная, что даже стоять было невыносимо.

По совету сына и невестки, давно живущих в Японии, У Хуа отправилась в специализированную ортопедическую клинику в Токио и записалась на приём к её директору. Но после пяти рентгеновских снимков под разными углами директор сказал, что её состояние пока нельзя решить хирургически. Не имея выбора, она вернулась в Шанхай искать другое решение.

"Подруга порекомендовалаДр. Лю Ваньцзюнь, специально приглашённый эксперт по ортопедии в Jiahui International Hospital», вспоминает У Хуа с больничной койки. «Когда я нашла его в интернете и увидела, что онспециализируется на эндопротезировании и ревизии тазобедренного сустава, я подумала: это именно то, что мне нужно. Я записалась к нему почти без колебаний.»

Больше, чем координация: операция, выстроенная вокруг пожилой пациентки

После визуализирующих исследований д-р Лю сразу определил корень проблемы. Металлический протез, установленный 18 лет назад, со временем износился, высвободив большое количество металлических частиц. Это вызвало реакцию на частицы, которая, в свою очередь, привела к резорбции кости вокруг вертлужной впадины и расшатыванию протеза.

«Подобные осложнения не только коварны — даже когда их выявляют, хирурги с недостаточным опытом могут не решиться на операцию. Оптимальное окно для лечения очень легко упустить».— Др. Лю Ваньцзюнь, после операции

Изношенный и расшатавшийся протез означал, что У Хуа потребуется ревизия тазобедренного сустава. После тщательной оценки д-р Лю подготовил два плана:План А — частичная ревизиязаменяя только расшатавшиеся и изношенные компоненты; иПлан Б — полная ревизия как запасной вариант, если ножка бедренного компонента также окажется расшатанной.

Ещё одним неизвестным фактором был преклонный возраст пациентки. «Я очень боялась», — вспоминает У Хуа после операции. «С прошлой операции прошло восемнадцать лет. И чем старше человек, тем выше риск операции и тем медленнее восстановление».

В ответ команда Jiahui запустиламультидисциплинарное взаимодействие— от лабораторных анализов до анестезии — проводя детальное предоперационное обследование с учётом её состояния, чтобы исключить любые абсолютные противопоказания к операции. После тщательной оценки команда д-ра Лю решила выполнитьчастичная ревизия тазобедренного сустава: менее инвазивный подход с более быстрым послеоперационным восстановлением, а значит лучше подходящий пожилой пациентке.

В поисках детали, которой больше не существовало

Вскоре после этого д-р Лю провёл операцию на тазобедренном суставе в Jiahui International Hospital.Ключевым этапом стало извлечение протеза, установленного 18 лет назад.Как позже вспоминал д-р Лю, первоначальный производитель давно прекратил деятельность — и специальные инструменты для извлечения исчезли вместе с ним.

Команда Jiahui разыскала бывших сотрудников первоначальной компании и восстановила инструменты той эпохи. С их помощью команда полностью удалила старый протез и установила новый керамический протез, точно выполнив реконструкцию вертлужной впадины. Послеоперационная визуализация показала, что реконструкция впадины завершена, винты хорошо зафиксированы, а длина конечности, угол отведения и другие параметры вернулись к нормальным значениям.

Выздоровление — шаг за шагом

Вечером второго дня после операции У Хуа начала ходить под руководством реабилитолога. «Встать с кровати было действительно непросто», — сказала она. «Но я могла сама сходить в туалет. Сегодня чуть лучше, чем вчера, — и это уже большой шаг. Я искренне благодарна медицинской команде Jiahui».

На контрольном осмотре через месяц У Хуа уже могла самостоятельно ходить и приседать, а боль, мучившая её до операции, прошла. Выражая благодарность д-ру Лю, она добавила: «Я уверена, что всё будет только лучше».

Женщина из Шанхая, живущая одна, — ясный взгляд и душевный покой

Прежде чем решиться на операцию, У Хуа пережила внутреннюю борьбу. «Все тревожатся, когда что-то случается, — как мне было не тревожиться из-за этой ноги?» — сказала она из палаты. «Но такова философия тётушки: тревога есть тревога — ты постепенно учишься её принимать, а потом отпускаешь».

«Решимся на эту операцию. Я тоже об этом думала — вполне возможно, что я не встану с операционного стола. Нельзя сказать, что это невозможно. Сначала я очень тревожилась. Потом я перевернула это в голове: если во время операции что-то пойдёт не так, это не обязательно плохо — ведь я уйду без боли. И это не так уж плохо. Как только я увидела это так, я почувствовала, что каждый день жизни — счастливый, что каждый день — это день, который я выиграла, — и я спала спокойно».

Помимо выдающегося мастерства д-ра Лю в хирургии тазобедренного сустава, ещё одной причиной согласия У Хуа на операцию была надежда на качество жизни впереди. «Даже в моём возрасте я хочу заботиться о себе сама. Я прошу немногого — просто иметь возможность ходить, дойти до магазина, парка и больницы».

Хотя её сын, невестка и внук давно обосновались в Японии, они прилетели обратно в Шанхай, чтобы ухаживать за ней во время операции. Однако, будучи пожилой женщиной, много лет живущей одна, У Хуа вовсе не зависит от детей — она даже признаётся, что ей нравится её одинокая жизнь в Шанхае. В повседневности она обожает смотреть сериалы и пишет рецензии; на её аккаунт подписано более 300 человек. «В молодости я, пожалуй, была немного из числа творческих натур — прочитала всё собрание Агаты Кристи. Теперь, постарев, я не могу читать так много, поэтому смотрю сериалы. Но я по-прежнему творческая старушка».

О том, почему она выбрала Jiahui, У Хуа сказала прямо: «Моя пенсия невелика, но я всё равно выбрала Jiahui. Я в том возрасте, когда не знаешь, каким будет завтра, — так что должна быть к себе чуть добрее. Вообще, многие пожилые люди в Шанхае обеспечены, но неохотно тратят. Дело не в том, что я богата, — просто я выбираю быть добрее к себе».

«Такова жизнь — ты принимаешь её, а затем с ней миришься». Её слова точно передают ясное спокойствие этой женщины из Шанхая, живущей одна.

На контрольном осмотре через месяц У Хуа уже могла ходить и приседать самостоятельно — боль, мучившая её до операции, прошла.

Что это значит для иностранных пациентов

• Экспертиза в сложных ревизиях.Ревизия тазобедренного сустава при изношенном или несостоятельном протезе — одна из самых сложных операций в ортопедии; специалисты Jiahui выполняют её по методикам международного уровня.
• Мультидисциплинарная безопасность для пожилых пациентов.Предоперационное обследование, включающее лабораторные анализы, анестезиологию и терапию, является стандартом, благодаря чему даже очень пожилые пациенты с повышенным риском тщательно оцениваются перед операцией.
• Решения, когда стандартные варианты исчерпаны.Когда обычный путь закрыт — даже если первоначального производителя больше не существует, — команда продолжает искать, пока не найдёт решение.
• Выздоровление всего человека.Реабилитация начинается через несколько дней после операции, а цели и темп каждого пациента уважаются.