Khi Parkinson gặp một cấp cứu phẫu thuật:
Cách đội ngũ MDT của Jiahui cứu sống một bệnh nhân nữ 75 tuổi

Khi tiền sử 35 năm mắc bệnh Parkinson va chạm với một lỗ thủng tá tràng đột ngột biến chứng thành áp xe gan — đây là một thử thách cực độ đối với năng lực y tế.— Bac si Chen Yan, Giam doc Khoa Than kinh, Jiahui International Hospital

THUONG HAI— Nhân dịp Ngày Parkinson Thế giới lần thứ 30, chúng tôi chia sẻ một câu chuyện có thật từ mùa xuân năm 2026. Tại Shanghai Jiahui International Hospital, một đội ngũ đa chuyên khoa bao gồmchín khoa — Thần kinh, Ngoại khoa Tổng hợp, Tiêu hóa, Hồi sức tích cực, Khoa Nội điều trị nội trú, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê, Dinh dưỡng và Phục hồi chức năng— đã thực hiện điều chỉ có thể gọi là đạt chuẩn giáo khoaĐội ngũ đa chuyên khoa (MDT)hợp tác.

Bệnh nhân: một phụ nữ 75 tuổi (được gọi ở đây là Grandma Zhang) sống chung với bệnh Parkinson từ35 năm. Thách thức: một cấp cứu phẫu thuật đe dọa tính mạng, chồng lên một trong những tình trạng thần kinh mạn tính phức tạp nhất mà y học biết đến.

Lần này, không chỉ là Parkinson

Trong sáu năm dưới sự chăm sóc củaDr. Chen Yan (阴燕), Trưởng khoa Thần kinhGrandma Zhang đã duy trì sự ổn định đáng kể — tư duy của bà rõ ràng, lời nói mạch lạc, bà có thể đi lại độc lập và thậm chí đôi khi còn đùa vui với nhân viên.

Sau đó, vào giữa tháng 1 năm 2026, mọi thứ đã thay đổi.

Bà phát triển ho từng cơn, chán ăn, và sau khi truyền kháng sinh tại một bệnh viện khác, bà đã trải qua các cơn lú lẫn và triệu chứng tâm thần. Phù chi dưới trầm trọng hơn. Dựa vào hàng chục năm kinh nghiệm lâm sàng, Dr. Chen lập tức nhận ra đây không phải cơn bùng phát Parkinson đơn thuần.

Đây sẽ không chỉ là sự dao động trong tình trạng Parkinson của bà.— Dr. Chen Yan

Sau khi thảo luận kỹ với gia đình, Dr. Chen đã quyết định: nhập viện ngay lập tức và tìm nguyên nhân gốc rễ.

Chẩn đoán khiến mọi người bàng hoàng

Khi nhập viện,Đội ngũ của Dr. Fang Weigang (方卫纶)tại Khoa Nội điều trị nội trú đã bắt đầu khảo sát có hệ thống. Xét các bệnh lý đi kèm đa dạng của Grandma Zhang, trước tiên họ loại trừ các nguyên nhân phổ biến như huyết khối tĩnh mạch sâu và suy tim. Nhưng các chỉ số viêm của bà tiếp tục tăng, bà có biểu hiện lú lẫn lời nói từng cơn, và chướng bụng rõ rệt.

Kết quả hình ảnh khiến mỗi bác sĩ nghẹt thở:

Hãy xem bức tranh toàn cảnh:

• 75 tuổi
• 35 năm mắc bệnh Parkinson
• Suy dinh dưỡng nặng
• Vẹo cột sống
• Phì đại tuyến giáp

Bất kỳ tình trạng đơn lẻ nào cũng đã khó. Thế mà tất cả đều hội tụ ở một bệnh nhân.

Phẫu thuật hay không? Quyết định bất khả thi đầu tiên

Tối hôm đó,Dr. Li Jun (李九), Trưởng khoa Ngoại tổng hợpnhìn chằm chằm vào phim CT với hàng lông mày nhíu lại:

« Thủng loét bóng tá tràng thường gây viêm phúc mạc cấp — đe dọa tính mạng. Nhưng ở đây, lỗ thủng đã dẫn lưu vào một nang gan, nên biểu hiện lâm sàng tương đối mờ nhạt. Tuy nhiên, nhiễm trùng kéo dài và không thể ăn đã đẩy Grandma Zhang đến bờ vực. »— Dr. Li Jun, Ngoại tổng hợp

Đối với một bệnh nhân cao tuổi mắc Parkinson giai đoạn muộn và nhiều bệnh lý đi kèm, phẫu thuật khẩn cấp thường đồng nghĩa vớichín phần mười khả năng tử vong:

• Suy dinh dưỡng— không thể chịu đựng chấn thương phẫu thuật
• Nguy cơ gây mê— các tương tác dược lý có thể phá vỡ chất dẫn truyền thần kinh trong não, gây ra hội chứng ác tính
• Sự mong manh của Parkinson— bất kỳ căng thẳng toàn thân nào cũng có thể phá vỡ sự cân bằng thần kinh vốn đã mong manh

Gia đình và toàn bộ đội ngũ y tế đối mặt với quyết định bất khả thi đầu tiên:

Cuộc tiếp sức hai chặng: Giải pháp MDT

Đội ngũ đa chuyên khoa của Jiahui đã nhanh chóng tập hợp. Sau khi trao đổi kỹ với gia đình, họ thống nhất một"tiếp sức hai giai đoạn"chiến lược để hoàn thành ca phẫu thuật dường như bất khả thi.

Chặng 1: Thiết lập « mạch sống »

Đội ngũ: Chẩn đoán hình ảnh + Tiêu hóa + Nội khoa

Trước khi bất kỳ vết mổ nào được thực hiện,Dr. Zhang Jizhen (张吉萊)từ Khoa Siêu âm đã thực hiện chọc dò nang gan dưới hướng dẫn siêu âm — dẫn lưu áp xe và lấy mẫu vi khuẩn học.

Quan trọng nhất,Dr. Chen Weiwen (阴布文) từ khoa Tiêu hóađã dùng ống dẫn lưu có theo dõi thuốc nhuộm để xác nhận sự hình thành rò tá tràng. Quan trọng hơn, ông đã đặt thành công mộtống nasojejunal (NJT)dưới nội soi dạ dày — hoàn toàn vượt qua tá tràng thủng trong khi đưa dinh dưỡng và thuốc liên tục trực tiếp vào hỗng tràng.

Ống mỏng này đã giúp chuyển thuốc kháng Parkinson từ đường uống sang đường ruột. Nó trở thành « mạch sống » để duy trì chức năng não — mua được thời gian quý báu cho phẫu thuật.

Chặng 2: Bước đột phá phẫu thuật

Đội ngũ: Ngoại tổng hợp + Gây mê

Dr. Li Jun, Dr. Gao Xiang (高神)và đội ngũ phẫu thuật đứng trước bàn mổ, đối diện với ổ bụng bị tàn phá của Grandma Zhang. Kế hoạch của họ có ba giai đoạn chính xác:

1. Kiểm soát nhiễm trùng:Dẫn lưu nang gan và áp xe gan — loại bỏ nguồn nhiễm trùng
2. Xử lý lỗ thủng:Xác định và khâu tỉ mỉ lỗ thủng « may mắn nhưng không may »
3. Tái tạo đường tiêu hóa:Thực hiện nối vị - hỗng tràng — tạo đường mới cho thức ăn và thuốc vượt qua môn vị bị hẹp nghiêm trọng

Từ kiểm soát nhiễm trùng đến xử lý lỗ thủng rồi tái tạo đường tiêu hóa, mỗi bước đan xen nhau — cân bằng giữa cứu chữa tức thì và phục hồi lâu dài, giảm thiểu cả biến chứng trước mắt và lâu dài.

Nhưng gây mê đã đặt ra những thách thức riêng. Sự phì đại tuyến giáp của Grandma Zhang đã đẩy lệch cấu trúc cổ, tạo áp lực lớn lênDr. Chang Jing (常昂) từ khoa Gây mê:

Chúng tôi đã xác định chính xác các mạch máu bị chèn ép trong lúc mổ và thực hiện thông mạch thành công ngay lần đầu. Suốt quá trình gây mê, chúng tôi theo dõi huyết áp động mạch/tĩnh mạch, khí máu và điện giải theo thời gian thực. Việc bệnh nhân tỉnh lại và rút ống nội khí quản sau mổ đều diễn ra êm ái. Dưới quản lý giảm đau đa mô thức, Grandma Zhang đã ổn định bình tĩnh trước khi trở về phòng.— Dr. Chang Jing, Gây mê

Trận chiến thực sự bắt đầu sau phẫu thuật

Nếu câu chuyện kết thúc tại đây, chúng ta chỉ có thể nói « ca phẫu thuật đã thành công ». Nhưng điều thực sự thử thách năng lực của một bệnh viện thường là những trận chiến vô hình sau phẫu thuật.

Đến khi Grandma Zhang được chuyển đến Hồi sức tích cực, bà đã nằm liệt giường được17 ngày. Căng thẳng hậu phẫu làm trầm trọng thêm các triệu chứng Parkinson của bà — cứng chi, run toàn thân, ngay cả kích thích âm thanh hay ánh sáng nhẹ cũng có thể làm tình trạng tồi tệ hơn.

Như đội ngũ đã dự liệu trước phẫu thuật, chướng ngại lớn nhất hậu phẫu là:

Nhật ký kháng Parkinson: một « cuộc chiến chính xác » kéo dài một tháng

Dr. Chen Yanđã đưa ra cái mà bà gọi là mệnh lệnh « đơn giản nhưng khắt khe » cho các đội hồi sức và nội trú:Hãy ghi nhật ký.

Tuân theo yêu cầu của Dr. Chen về « độ chính xác cá thể hóa », đội điều dưỡng hồi sức/nội trú đã thiết lập mộtNhật ký kháng Parkinsoncho Grandma Zhang:

• Mọi thời điểm dùng thuốc đều được ghi (nhiều loại thuốc)
• Mọi liều lượng đều được ghi chép (đôi khi điều chỉnh xuống1/8 viên thuốc)
• Mọi thay đổi triệu chứng « vận động/không vận động » đều ghi chép — ngày và đêm
• Chấm điểm run, chấm điểm loạn động, dao động triệu chứng tâm thần — hai biểu đồ chi tiết mỗi ngày (sáng và tối)

Thách thức thật phi thường. Vì Grandma Zhang không thể uống thuốc, viên thuốc được nghiền và đưa qua ống nasojejunal. Nhưng điều này đã thay đổi tất cả:

« Đối với bệnh nhân Parkinson giai đoạn trung bình đến muộn، thậm chí ít hơn một chút thuốc cũng gây run và cứng toàn thân dữ dội. Nhiều hơn một chút sẽ kích hoạt loạn động và triệu chứng tâm thần tử vong — giãy giụa và lăn lộn liên tục trên giường, khó chăm sóc, với nguy cơ suy thận và gãy xương cao hơn. »— Dr. Chen Yan, Thần kinh

Trong trạng thái cân bằng động mới này, các bác sĩ đã tìm ra một phối hợp thuốc mới — thiết lập lại sự cân bằng mới trong các chất dẫn truyền thần kinh của não. Tám giờ ngủ ổn định ban đêm đã trở nên khả thi. Các triệu chứng tâm thần ban ngày dần biến mất. Loạn động được kiểm soát hiệu quả. Chỉ những dao động cảm xúc mới gây run thoáng qua.

Sau khi hồi phục, Grandma Zhang đã viết bài thơ viết tay này — minh chứng cho sự kiên cường và lòng biết ơn của bà.

Những điều không có trong sách giáo khoa

Có vô số chi tiết không thuộc về bất kỳ sách giáo khoa y khoa nào — thế mà chúng lại là lý do thực sự giúp Grandma Zhang giành chiến thắng này.

Chẩn đoán hình ảnh:KhiDr. Dai Yajie (介以段)thực hiện chụp CT, bà nhận thấy Grandma Zhang run rẩy dữ dội vì căng thẳng, có nguy cơ làm mờ hình ảnh. Bà không vội vàng. « Chúng tôi đã cho bà ấy đủ thời gian để trấn tĩnh. Kỹ thuật viên dày dạn kinh nghiệm của chúng tôi đã chọn các chuỗi tối ưu và điều chỉnh thông số. Với công nghệ hình ảnh siêu tốc của thiết bị, chúng tôi đã chụp được những hình ảnh độ phân giải cao trong những khoảng lặng giữa các cơn run. »

Điều dưỡng Hồi sức:Điều dưỡngChen Xiaoyi (阴小艺)đã giúp Grandma Zhang lần đầu tiên ngồi dậy ở mép giường. Hoảng sợ, cụ bà nắm chặt lấy tay cô, không chịu buông. Xiaoyi cúi người, bám vào thanh giường, chờ đợi trong im lặng. Một phút. Hai phút... cho đến khi nhịp thở của cụ bà chậm rãi trở nên đều đặn. « Bà ấy cần thời gian để tin tưởng chúng tôi. Chúng tôi có thể đợi. »

Dinh dưỡng:Chuyên gia dinh dưỡngTao Zhenzhen (潮真真)đã nhiều lần điều chỉnh các công thức dinh dưỡng vì ruột của Grandma Zhang quá yếu — ngay cả sự không dung nạp nhẹ cũng gây tiêu chảy. Đội ngũ đã tuân theo thang dinh dưỡng năm bước, chuyển từ dinh dưỡng ngoài ruột sang qua đường ruột đồng thời theo dõi sát chức năng nuốt để đảm bảo rút ống cho ăn an toàn. « Chúng tôi không vội. Chúng tôi sẽ thử từng công thức một cho đến khi tìm thấy thứ cơ thể bà ấy chấp nhận. »

Phục hồi chức năng:Khi tình trạng của bà cải thiện, đội ngũ phục hồi chức năng đã tham gia, thiết kế một kế hoạch tập luyện cá thể hóa đặc thù cho Parkinson — bắt đầu bằng các bài tập thụ động tầm vận động cho ngón tay, vai, khuỷu tay, mắt cá chân và đầu gối. Các buổi tập hằng ngày bên giường với sự hướng dẫn kiên nhẫn. Hôm nay, Grandma Zhang có khả năng vận động khớp tốt và đang bắt đầu tham gia chủ động.

Mùa xuân đã đến

Đầu tháng 3, những đóa mộc lan nở rộ trên đường phố Thượng Hải.

Trong phòng bệnh viện, Grandma Zhang đã tìm thấy mùa xuân của riêng mình. Các triệu chứng Parkinsonของ bà lại một lần nữa ổn định dưới một phác đồ thuốc mới được cá nhân hóa cho cơ thể hậu phẫu.

Người phụ nữ từng nói nhảm nhí và không thể bước xuống giường? Đã biến mất. Grandma Zhang hiện tại có thể:

• Đứng độc lập trong thời gian ngắn
• Đi chậm với sự hỗ trợ
• Tự ăn bằng thìa
• Viết thơ — bằng tay

« Câu chuyện của Grandma Zhang là minh họa sống động cho triết lý của Jiahui Healthcare về dịch vụ toàn trình và chăm sóc sức khỏe toàn diện. Sự phức tạp của bệnh Parkinson đòi hỏi không chỉ một đội ngũ thần kinh hàng đầu, mà còn khả năng nhanh chóng hội tụ nguồn lực của toàn bệnh viện — xây dựng sự hợp tác MDT hiệu quả phá bỏ các rào cản chuyên môn. Chính kiểu "chiến tranh đội ngũ" này giúp bệnh nhân nhận được sự quản lý y tế chính xác, liên tục và ấm áp, ngay cả trong hành trình bệnh 35 năm. »— Dr. Wei Meng (魅盒), Giám đốc Cấp cứu & Điều trị nội trú, Jiahui Healthcare

Ý nghĩa của điều này đối với bệnh nhân quốc tế

Ca bệnh này minh họa lý do bệnh nhân quốc tế chọn Jiahui cho những thách thức y tế phức tạp, đa hệ thống:

• Sự tích hợp MDT thực sự.Chín khoa phối hợp xoay quanh một bệnh nhân — không chỉ hội chẩn, mà còn hợp tác chủ động theo thời gian thực qua các kênh liên lạc chuyên biệt.
• Sự xuất sắc trong phẫu thuật cho bệnh nhân nguy cơ cao.Phẫu thuật thành công trên một bệnh nhân 75 tuổi suy dinh dưỡng mắc Parkinson giai đoạn muộn cho thấy năng lực phẫu thuật và gây mê ngang bằng hoặc vượt quá các tiêu chuẩn toàn cầu.
• Quản lý bệnh mạn tính do chuyên gia dẫn dắt.Một bác sĩ thần kinh chỉ đạo hiệu chỉnh liều thuốc kháng Parkinson trong môi trường Hồi sức tích cực cho thấy chiều sâu chuyên môn sâu sắc hiện có.
• Chăm sóc toàn diện, lấy con người làm trung tâm.Từ các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh kiên nhẫn chờ đợi, đến điều dưỡng nắm tay bệnh nhân, đến chuyên gia dinh dưỡng điều chỉnh công thức từng bước — mỗi điểm chạm đều phản ánh lòng trắc ẩn chân thành.
• Năng lực song ngữ.Tất cả chuyên gia đều giao tiếp lưu loát bằng tiếng Anh, đảm bảo các gia đình quốc tế luôn được thông tin đầy đủ trong suốt những hành trình điều trị phức tạp.