Quand la maladie de Parkinson croise une urgence chirurgicale :
Comment l'équipe MDT de Jiahui a sauvé une patiente de 75 ans

Lorsqu'un historique de 35 ans de la maladie de Parkinson entre en collision avec une perforation duodénale soudaine compliquée par un abcès hépatique — c'est un test extrême de la capacité médicale.— Dr. Chen Yan, Directeur de la neurologie, Jiahui International Hospital

SHANGHAI— À l'occasion de la 30e Journée mondiale de la maladie de Parkinson, nous partageons une histoire vraie du printemps 2026. Au Shanghai Jiahui International Hospital, une équipe multidisciplinaire englobantneuf départements — Neurologie, Chirurgie générale, Gastro-entérologie, Soins intensifs (ICU), Médecine interne hospitalisée, Radiologie, Anesthésiologie, Nutrition et Rééducation— a accompli ce qui ne peut être qualifié que de niveau manuelÉquipe multidisciplinaire (MDT)collaboration.

La patiente : une femme de 75 ans (désignée ici sous le nom de Grandma Zhang) vivant avec la maladie de Parkinson depuis35 ans. Le défi : une urgence chirurgicale potentiellement mortelle s'ajoutant à l'une des pathologies neurologiques chroniques les plus complexes que la médecine connaisse.

Cette fois, ce n'était pas seulement la maladie de Parkinson

Pendant six ans sous les soins deDr. Chen Yan (阴燕), cheffe de neurologieGrandma Zhang avait maintenu une stabilité remarquable — sa pensée était claire, sa parole était cohérente, elle pouvait marcher de façon indépendante, et elle plaisantait même avec le personnel de temps à autre.

Puis, à la mi-janvier 2026, tout a changé.

Elle a développé une toux intermittente, un mauvais appétit, et après avoir reçu des perfusions d'antibiotiques dans un autre hôpital, a présenté des épisodes de confusion et des symptômes psychiatriques. Son œdème des membres inférieurs s'est aggravé. S'appuyant sur des décennies d'expérience clinique, Dr. Chen a immédiatement reconnu que ce n'était pas une simple poussée de Parkinson.

Il ne s'agirait pas simplement d'une fluctuation de son état Parkinson.— Dr. Chen Yan

Après une discussion approfondie avec la famille, Dr. Chen a pris la décision : hospitaliser immédiatement et rechercher la cause profonde.

Le diagnostic qui a stupéfait tout le monde

À l'admission,L'équipe du Dr. Fang Weigang (方卫纶)du Département de médecine interne hospitalisée a entamé un bilan systématique. Compte tenu des comorbidités multiples de Grandma Zhang, ils ont d'abord écarté des causes courantes comme la thrombose veineuse profonde et l'insuffisance cardiaque. Mais ses marqueurs inflammatoires continuaient de monter, elle présentait une confusion intermittente à la parole, et la distension abdominale était évidente.

Les résultats de l'imagerie ont laissé chaque médecin sans souffle :

Considérez le tableau complet :

• 75 ans
• 35 ans de maladie de Parkinson
• Dénutrition sévère
• Scoliose
• Augmentation de la thyroïde

Toute condition isolée serait difficile. Or, toutes se sont réunies chez une seule patiente.

Opérer ou ne pas opérer ? Le premier choix impossible

Ce soir-là,Dr. Li Jun (李九), chef de chirurgie générale, fixa les scanners avec des sourcils froncés :

« La perforation d'un ulcère bulboperitonéal entraîne généralement une péritonite aiguë — potentiellement mortelle. Mais ici, la perforation s'est drainée dans un kyste hépatique, donc la présentation clinique était relativement atténuée. Cependant, l'infection à long terme et l'incapacité de s'alimenter avaient déjà poussé Grandma Zhang au bord du gouffre. »— Dr. Li Jun, Chirurgie générale

Pour une patiente âgée au Parkinson avancé et aux comorbidités multiples, la chirurgie d'urgence signifie souventneuf chances sur dix de décès:

• Dénutrition— incapable de supporter le traumatisme chirurgical
• Risque d'anesthésie— les interactions pharmacologiques pourraient perturber les neurotransmetteurs cérébraux, déclenchant un syndrome malin
• La fragilité du Parkinson— tout stress systémique pourrait briser un équilibre neurologique déjà précaire

La famille et toute l'équipe médicale ont fait face à leur premier choix impossible :

Une course de relais en deux manches : la solution MDT

L'équipe multidisciplinaire de Jiahui s'est rapidement réunie. Après une communication approfondie avec la famille, ils ont convenu d'"relais en deux phases"stratégie pour mener à bien ce qui ressemblait à une chirurgie impossible.

Étape 1 : établir la « ligne de vie »

Équipe : Radiologie + Gastro-entérologie + Médecine interne

Avant toute incision,Dr. Zhang Jizhen (张吉萊)du service d'échographie a réalisé une ponction de kyste hépatique échoguidée — drainant l'abcès et obtenant des échantillons bactériologiques.

De manière critique,Dr. Chen Weiwen (阴布文) de gastro-entérologiea utilisé le cathéter de drainage avec traçage par colorant pour confirmer la formation d'une fistule duodénale. Encore plus important, il a réussi à placer unsonde nasojéjunale (NJT)sous gastroscopie — contournant entièrement le duodénum perforé tout en administrant une nutrition et des médicaments en continu directement dans le jéjunum.

Ce fin tube a permis de passer les médicaments anti-Parkinson de l'administration orale à l'administration entérale. Il est devenu la « ligne de vie » pour maintenir la fonction cérébrale — achetant un temps précieux pour la chirurgie.

Étape 2 : la percée chirurgicale

Équipe : Chirurgie générale + Anesthésiologie

Dr. Li Jun, Dr. Gao Xiang (高神)et l'équipe chirurgicale se tenaient devant la table d'opération, face à l'abdomen dévasté de Grandma Zhang. Leur plan comportait trois étapes précises :

1. Contrôle de l'infection :Drainage du kyste hépatique et de l'abcès hépatique — éliminant la source de l'infection
2. Réparation de la perforation :Repérer et suturer méticuleusement la perforation « heureuse mais malheureuse »
3. Reconstruction gastro-intestinale :Réaliser une gastrojéjunostomie — créant une nouvelle voie pour que les aliments et les médicaments contournent le pylore sévèrement rétréci

Du contrôle de l'infection à la réparation de la perforation jusqu'à la reconstruction du tube digestif, chaque étape était imbriquée — équilibrant le sauvetage immédiat avec la récupération à long terme, minimisant les complications à court et à long terme.

Mais l'anesthésie a présenté ses propres défis. L'agrandissement de la thyroïde de Grandma Zhang avait déplacé son anatomie cervicale, exerçant une pression significative surDr. Chang Jing (常昂) de l'anesthésiologie:

Nous avons précisément localisé les vaisseaux comprimés en peropératoire et réussi la canulation du premier essai. Tout au long de l'anesthésie, nous avons surveillé la pression artérielle/veineuse, les gaz du sang et les électrolytes en temps réel. Le réveil et l'extubation post-opératoires se sont déroulés sans heurts. Sous gestion d'analgésie multimodale, Grandma Zhang s'est stabilisée calmement avant de retourner dans sa chambre.— Dr. Chang Jing, Anesthésiologie

La vraie bataille commence après la chirurgie

Si l'histoire s'arrêtait ici, nous ne pourrions dire que « l'opération a réussi ». Mais ce qui met vraiment à l'épreuve les capacités d'un hôpital, ce sont souvent les batailles invisibles après la chirurgie.

Au moment où Grandma Zhang a été transférée en soins intensifs, elle était alitée depuis17 jours. Le stress post-chirurgical a exacerbé ses symptômes parkinsoniens — rigidité des membres, tremblement de tout le corps, même une légère stimulation sonore ou lumineuse pouvait intensifier son état.

Comme l'équipe l'avait anticipé en préopératoire, le plus grand obstacle post-opératoire était :

Le journal anti-Parkinson : une « guerre de précision » d'un mois

Dr. Chen Yana émis ce qu'elle a qualifié d'« ordre simple mais exigeant » aux équipes de soins intensifs et hospitalisées :Tenez un journal.

Suivant l'exigence du Dr. Chen d'une « précision individualisée », l'équipe infirmière de soins intensifs/hospitalisation a établi unJournal anti-Parkinsonpour Grandma Zhang :

• Chaque heure de médicament enregistrée (médicaments multiples)
• Chaque dose documentée (parfois ajustée à1/8 de comprimé)
• Chaque changement de symptôme « moteur/non moteur » noté — jour et nuit
• Notation du tremblement, notation de la dyskinésie, fluctuations des symptômes psychiatriques — deux graphiques détaillés par jour (matin et soir)

Le défi était extraordinaire. Parce que Grandma Zhang ne pouvait pas prendre de médicaments oraux, les comprimés étaient écrasés et administrés via la sonde nasojéjunale. Mais cela a tout changé :

« Pour les patients au stade moyen à avancé de la maladie de Parkinson, même un peu moins de médicament provoque des tremblements et une rigidité violents dans tout le corps. Un peu plus déclenche une dyskinésie et des symptômes psychiatriques fatals — se débattant et se retournant constamment dans le lit, difficiles à soigner, avec un risque accru de défaillance rénale et de fracture. »— Dr. Chen Yan, Neurologie

Dans ce nouvel équilibre dynamique, les médecins ont trouvé une nouvelle combinaison de médicaments — établissant un équilibre renouvelé au sein des neurotransmetteurs du cerveau. Huit heures de sommeil stable la nuit sont devenues possibles. Les symptômes psychiatriques diurnes ont progressivement disparu. La dyskinésie est passée sous contrôle efficace. Seules les fluctuations émotionnelles provoquaient des tremblements occasionnels.

Après sa guérison, Grandma Zhang a écrit ce poème manuscrit — un témoignage de sa résilience et de sa gratitude.

Les choses qui n'apparaissent pas dans les manuels

Il existe d'innombrables détails qui n'appartiennent à aucun manuel médical — pourtant, ce sont les vraies raisons pour lesquelles Grandma Zhang a gagné cette bataille.

Radiologie :QuandDr. Dai Yajie (介以段)a réalisé l'imagerie par scanner, elle a remarqué que Grandma Zhang tremblait intensément à cause du stress, ce qui risquait de flouter les images. Elle ne s'est pas précipitée. « Nous lui avons laissé tout le temps nécessaire pour se calmer. Notre technologue expérimenté a sélectionné les séquences optimales et ajusté les paramètres. Grâce à la technologie d'imagerie ultra-rapide de notre équipement, nous avons capturé des images haute définition dans les micro-intervalles entre les tremblements. »

Soins intensifs (ICU) :InfirmièreChen Xiaoyi (阴小艺)a aidé Grandma Zhang à s'asseoir au bord du lit pour la première fois. Terrifiée, la femme âgée a agrippé son bras fermement, refusant de le lâcher. Xiaoyi s'est penchée, tenant la barre du lit, attendant en silence. Une minute. Deux minutes... jusqu'à ce que la respiration de la grand-mère se calme lentement. « Elle avait besoin de temps pour nous faire confiance. Nous pouvons attendre. »

Nutrition :DietéticienneTao Zhenzhen (潮真真)a ajusté à plusieurs reprises les formules nutritionnelles car les intestins de Grandma Zhang étaient trop fragiles — même une légère intolérance déclenchait la diarrhée. L'équipe a suivi l'échelle nutritionnelle en cinq étapes, passant de la nutrition parentérale à la nutrition entérale tout en surveillant de près la fonction de déglutition pour assurer un retrait sûr du tube d'alimentation. « Nous ne nous pressons pas. Nous essaierons une formule à la fois jusqu'à trouver ce que son corps accepte. »

Rééducation :À mesure que son état s'améliorait, l'équipe de rééducation a rejoint l'effort, concevant un plan d'entraînement individualisé spécifique au Parkinson — commençant par des exercices passifs d'amplitude articulaire pour les doigts, les épaules, les coudes, les chevilles et les genoux. Séances quotidiennes au chevet avec accompagnement patient. Aujourd'hui, Grandma Zhang a une bonne mobilité articulaire et commence une participation active.

Le printemps est arrivé

Début mars, les magnolias fleurissaient dans les rues de Shanghai.

Dans sa chambre d'hôpital, Grandma Zhang a trouvé son propre printemps. Ses symptômes parkinsoniens se sont de nouveau stabilisés sous un nouveau schéma médicamenteux adapté à son corps post-chirurgical.

La femme qui délirait incohéremment et ne pouvait pas se lever du lit ? Partie. La Grandma Zhang actuelle peut :

• Rester debout de façon indépendante pendant de courtes périodes
• Marcher lentement avec soutien
• Se nourrir elle-même avec une cuillère
• Écrire de la poésie — à la main

« L'histoire de Grandma Zhang est un reflet vivant de la philosophie de Jiahui Healthcare d'un service sur l'ensemble du parcours et de la santé globale. La complexité de la maladie de Parkinson exige non seulement une équipe de neurologie de premier plan, mais aussi la capacité à intégrer rapidement les ressources de tout l'hôpital — construisant une collaboration MDT efficace qui abat les barrières disciplinaires. C'est ce genre de "guerre d'équipe" qui permet aux patients de recevoir une prise en charge précise, continue et chaleureuse, même au cours d'un parcours de maladie de 35 ans. »— Dr. Wei Meng (魅盒), Directrice des urgences et des services hospitalisés, Jiahui Healthcare

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

Ce cas illustre pourquoi les patients internationaux choisissent Jiahui pour des défis médicaux complexes et multi-systèmes :

• Vraie intégration MDT.Neuf départements coordonnés autour d'un patient — pas seulement en consultation, mais en collaboration active en temps réel via des canaux de communication dédiés.
• Excellence chirurgicale pour les patients à haut risque.Opérer avec succès sur une patiente dénutrie de 75 ans atteinte de Parkinson avancé démontre des capacités chirurgicales et anesthésiques qui égalent ou dépassent les normes mondiales.
• Gestion des maladies chroniques dirigée par des spécialistes.Un neurologue dirigeant la titration des médicaments anti-Parkinson en milieu de soins intensifs montre la profondeur de l'expertise de sous-spécialité disponible.
• Des soins holistiques et centrés sur l'humain.Des radiologues qui attendent patiemment aux infirmières qui tiennent la main, aux diététiciens qui ajustent les formules de façon itérative — chaque point de contact reflète une compassion authentique.
• Capacités bilingues.Tous les spécialistes communiquent couramment en anglais, garantissant que les familles internationales restent pleinement informées tout au long des parcours de traitement complexes.